Greint er frá nýrri meðferð sem „fyrirbyggir“ vélindakrabbamein hjá sjúklingum í áhættuhópi í stórri klínískri rannsókn.
Vefjakrabbamein er átta algengasta krabbamein um allan heim og einn sá hættulegasti. Þessi tegund af krabbamein byrjar í vélinda – mjúkt vöðvaslöngur sem tengir munninn við magann og allt sem maður neytir berst í magann í gegnum vélinda. Hvenær krabbamein myndast í vélinda (venjulega kallað matarpípa) þar er óviðráðanlegur vöxtur frumna sem fóðra rörið sem gerir þær krabbameinssjúkar og veldur eyðileggingu á grunnaðferðinni við inntöku matar. Því miður byrja meirihluti einkenna sem tengjast þessari tegund krabbameins að koma fram þegar krabbamein er á langt stigi þ.e. hvenær krabbamein frumur hafa stíflað vélinda alveg og krabbamein hefur breiðst út til annarra hluta líkamans. Þessi atburðarás gerir meðhöndlun vélinda krabbamein mjög krefjandi. Fyrstu stig þessa krabbameins eru algjörlega ógreinanleg nema skimað sé.
Orsakir krabbameins í vélinda
Ofnotkun áfengis og tóbaks er helsta orsök vélinda krabbamein. Aðrir mikilvægir áhættuþættir eru maga- og vélindabakflæðissjúkdómur (GERD), Barretts vélinda og offita. Í GERD færist sýra úr maga upp í vélinda sem veldur viðvarandi brjóstsviða. Í öðru ástandi sem kallast „Barretts vélinda“ sem kemur fram hjá 10 til 15 prósent sjúklingum með GERD, skemmist eðlilegt frumuflæði vélinda eftir að það er skipt út fyrir „óeðlilegar frumur“ (kallaðar Barrettsfrumur) aðallega vegna langvarandi sýrubakflæðis. Þessar óeðlilegu frumur líta nákvæmlega út eins og frumurnar sem liggja í maga og smágirni en þær eru ónæmari fyrir magasýru. Einkenni Barretts vélinda er brjóstsviði þó í mörgum tilfellum séu engin einkenni fyrir hendi. Eftir því sem líður á nokkurn tíma verða frumur Barretts fyrst forstigskrabbameins með ferli sem kallast dysplasia og geta síðan síðar orðið krabbamein þar sem hágæða dysplasia tengist hámarkshættu á krabbameini. Snemma skimun fyrir forstigsbreytingum getur farið langt í að stjórna vélinda krabbamein. Þó ekki allir sjúklingar með þetta ástand fá krabbamein en þeir eru í hæsta áhættuflokki. Að viðhalda heilbrigðu mataræði og stöðugri líkamsþyngd getur einnig dregið úr hættu á þessu krabbameini.
Ný rannsókn um að koma í veg fyrir vélinda krabbamein
Í rannsókn sem birt var í The Lancet undir forystu Royal College of Surgeons á Írlandi (RCSI), niðurstöður þeirra stærstu krabbamein Greint hefur verið frá klínískri forvarnarrannsókn sem gerð var á 20 ára tímabili. Vísindamenn hafa uppgötvað nýja meðferð sem „fyrirbyggir verulega“ vélinda krabbamein hjá sjúklingum í áhættuhópi. Þessari rannsókn hefur verið lýst sem mikilli byltingu á sviði krabbamein meðferðarúrræði í seinni tíð. Um 2550 sjúklingum sem þjáðust af afbrigðileikanum „Barretts vélinda“ var fylgt eftir í níu ár og heilsufar þeirra skráð. Þessir sjúklingar höfðu, vegna ástands síns, súrt bakflæði og voru því næmari fyrir krabbamein sem og ekki-krabbamein ástand eins og lungnabólgu. Meginmarkmið rannsóknarinnar var að finna hvernig hægt væri að koma í veg fyrir að þessi frávik breyttust í krabbamein. Sjúklingunum var af handahófi gefið eitt af fjórum mismunandi samsetningum lyfja. Þessi lyf voru sýrubælingar (sem bæla magasýrurnar almennt) og aspirín. Þannig að annaðhvort lág sýrubæling, mikil sýrubæling, lág sýrubæling með 300 mg af aspiríni eða há sýrubæling með 300 mg af aspiríni var gefin fjórum hópum af handahófi völdum sjúklingum. Nákvæm blanda af sýrubælandi lyfjum ásamt aspiríni getur í raun komið í veg fyrir vélinda krabbamein hjá sjúklingum sem þjást af Barretts vélinda. Samsetning stórskammta sýrubælandi lyfs eitt og sér kom í veg fyrir krabbamein, ótímabært dauðsfall og að einhverju leyti framvinduhraði forkrabbameinsfrumna. Aspirín sýndi einnig nokkur áhrif, og athyglisvert að háskammta sýrubæling og aspirín virkuðu meira í þágu samanborið við hvert af þessu tekið eitt sér.
Þetta er aðalsmerki klínísk rannsókn sem hefur sýnt miklar kröfur um verkun og öryggi. Niðurstöður þessarar tilraunar eru marktækar. Innan við 1 prósent sjúklinga urðu fyrir alvarlegum aukaverkunum af þessum lyfjum sem er óvenjulegt. Þetta er ný nálgun til að koma í veg fyrir krabbamein af matarpípunni og þetta gæti verið leikbreyting fyrir sviði vélinda krabbamein.
***
{Þú getur lesið upprunalegu rannsóknarritgerðina með því að smella á DOI hlekkinn sem gefinn er upp hér að neðan á listanum yfir tilvitnaðar heimildir}
Heimildir)
Jankowski JAZ o.fl. 2018. Esomeprazol og aspirín í Barrett's vélinda (AspECT): slembiraðað þáttarannsókn. The Lancet. 392 (10145). https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31388-6
***
