Hvað veldur alvarlegum Covid-19 einkenni? Vísbendingar benda til að meðfæddar villur af tegund I interferón ónæmi og sjálfsmótefni gegn tegund I interferoni séu orsakavaldur Covid-19. Þessar villur er hægt að bera kennsl á með því að nota heild erfðamengi raðgreiningu, sem leiðir þannig til réttrar sóttkvíar og meðferðar.
Nýlegt rit varpar ljósi á orsakasamhengi sem liggur að baki alvarlegum Covid-19 lungnabólga.
Meira en 98% smitaðra fá engin einkenni sjúkdómsins eða þroskast væg Sjúkdómurinn. Innan við 2% smitaðra fá alvarlega lungnabólgu 1-2 vikum eftir smit og þurfa að leggjast inn á sjúkrahús vegna bráðrar öndunarerfiðleika og/eða líffærabilunar. Innan við 0.01% smitaðra fá alvarlega almenna bólgu sem líkist Kawasaki-sjúkdómi (KD).
Háþróaður aldur reyndist vera mikil hætta á lífshættu Covid-19 lungnabólga. Flestir einstaklingar sem þurfa á sjúkrahúsvist að halda eru eldri en 67 ára – alvarlegur sjúkdómur reyndist vera 3.5 sinnum hærri hjá einstaklingum eldri en 75 ára en yngri en 45 ára. Karlar eru í meiri hættu á að fá alvarleg einkenni.
Fólk með fylgikvilla eins og háþrýsting, sykursýki, langvinnir hjartasjúkdómar, langvinnir lungnasjúkdómar og offita eru í meiri hættu á að fá alvarleg einkenni.
Sumar arfgerðir voru orsakavaldar fyrir alvarlegu COVID-19 svipgerðinni. Meðfæddar villur á interferón ónæmi gegna lykilhlutverki í þróun alvarlegra einkenna. Sjúklingar með skaðleg afbrigði á 13 staði (sem kóða fyrir ónæmisfræðilega tengd prótein) eru með gölluð interferón. Þessar villur trufla interferón ónæmi af tegund I sem valda því of mikilli bólgu og mikilvægum COVID-19 einkennum. Ennfremur eru hlutleysandi sjálfsmótefni gegn interferónum af tegund I til staðar hjá að minnsta kosti 10% sjúklinga með alvarlega lífshættulega sjúkdóma.
Þessi grein kemst að þeirri niðurstöðu að meðfæddar villur af tegund I interferoni ónæmi og sjálfsmótefni gegn tegund I interferoni séu orsakavaldar fyrir mikilvægu COVID-19.
Kannski mun auðkenning fólks með slíkar arfgerðir ganga langt í að koma í veg fyrir og meðhöndla alvarlega afleiðingar sjúkdómsins. Hægt er að nota heildar genamengisraðgreiningu fólks til að bera kennsl á viðkvæma sjúklinga sem leiða til réttrar sóttkvíar og meðferðar.
***
Heimildir):
Zhang Q., Bastard P., Bolze A., o.fl., 2020. Lífshættuleg COVID-19: Gölluð interferón leysir úr læðingi of mikla bólgu. Med. 1. bindi, 1. tölublað, 18. desember 2020, blaðsíður 14-20. DOI: https://doi.org/10.1016/j.medj.2020.12.001
***
