Efnileg ný meðferð sem notar ónæmismeðferð til að meðhöndla hnetuofnæmi með því að byggja upp þol með tímanum.
Hnetuofnæmi, eitt algengasta fæðuofnæmið, er þegar ónæmiskerfið okkar greinir hnetuprótein vera skaðlegt. Hnetur ofnæmi er algengast hjá börnum í iðnvæddum löndum. Jafnvel lítil tilviljunarkennd útsetning fyrir snefilmagni af jarðhnetum í sælgæti eða öðrum matvælum getur valdið ofnæmisviðbrögðum og jafnvel stundum sjúkrahúsvist. Í meira en 30 prósentum tilfella koma alvarleg ofnæmisviðbrögð fram eins og bráðaofnæmi. Það er engin lækning við hnetuofnæmi og engir meðferðarmöguleikar hafa verið samþykktir til þessa. Ef einhver meðferð við hnetuofnæmi er samþykkt, á aðeins læknir að ávísa henni til sjúklings og sjúklingurinn þarf að halda áfram að nota meðferðina til að geta verið varinn gegn hvers kyns neyslu á hnetum fyrir slysni á hverjum tíma. í lífi sínu. Slík meðferð er heldur ekki lengur árangursrík þegar lyfseðli er hætt. Fólk sem er með hnetuofnæmi þarf að vera á varðbergi alla ævi og það er mjög erfitt að takast á við það sérstaklega fyrir börn.
Byggir upp þol gegn ofnæmisvaldandi hnetum
Rannsókn hefur sýnt í fyrsta skipti að það gæti verið mögulegt fyrir einstaklinga með hnetuofnæmi að fá vernd gegn óviljandi inntöku hneta með því að gera sig ónæmir fyrir ofnæminu smám saman með tímanum. Þetta er gert með því að byggja upp þolmörk manns fyrir hnetum með stýrðri stigvaxandi útsetningu fyrir ofnæmisefninu sem annars getur valdið alvarlegum viðbrögðum. Aðferðin byggir á meginreglunni um ónæmismeðferð og miðar að því að byggja upp þol ónæmiskerfisins fyrir ofnæmisvaka, í þessu tilviki hnetum.
Kerfisbundna rannsóknin sem birt var í New England Journal of Medicine var gerð á 551 þátttakendum á aldrinum 4 til 55 ára sem voru með hnetuofnæmi og fengu þeir tilraunalyfið í eitt ár. Þetta lyf sem kallast AR101 er próteinduft unnið úr hnetum og er þróað af Aimmune Therapeutics Inc. USA. Heildarfjöldi þátttakenda í þessari rannsókn var mikill og einnig hefur ítarleg gagnagreining verið gerð miðað við allar fyrri rannsóknir samanlagt. Þriðjungur þátttakenda fékk lyfleysu (þ.e. engar hnetur) og öðrum var gefið hnetupróteinduft (úr hnetumjöli) hægt og rólega í stigvaxandi hætti þar til skammti (sem jafngildir einni hnetu á dag) var náð sem síðan var haldið til loka kl. námið. Næstum 80 prósent þátttakenda náðu þessum „viðhalds“ skammti, sem síðan var gefinn upp í sex mánuði. Hnetupróteinið var hluti af „oral food challenge“ sem var talið gulls ígildi við prófun á fæðuofnæmi.
Í lok rannsóknarinnar gátu þátttakendur þolað 100 sinnum stærri skammta af hnetum samanborið við þegar þeir byrjuðu. Meðan á rannsókninni stóð sáust einkennin einnig vera væg jafnvel fyrir stærri skammta samanborið við einkenni fyrir minni skammt í upphafi rannsóknarinnar. Tveir þriðju hlutar þátttakenda gátu nú þolað sem samsvarar tveimur jarðhnetum á dag og eftir 9-12 mánuði fór þolmörk helmings þátttakenda upp í jafngildi fjögurra jarðhnetna á dag. Bestur árangur sást í aldurshópnum 4-17 ára, þ.e. börnum og unglingum. Aðeins lítil 6 prósent hættu vegna meltingarvegar/ húð/ öndunarfæra o.fl. aukaverkanir og þriðjungur sjúklinga hafði mjög vægar hverfandi aukaverkanir. Öll 372 börnin fengu ofnæmisviðbrögð, þó aðeins innan við fimm prósent væru alvarleg. Alvarleg viðbragðsáhrif sáust hjá 14 prósentum barna sem þyrftu lyfið adrenalín – öflugt hormón – til að stjórna.
Þessi tegund ónæmismeðferðar til inntöku virkar kannski ekki fyrir alla sem eru með hnetuofnæmi og stór galli rannsóknarinnar sem höfundar benda á er að erfitt getur verið að spá fyrir um hver getur eða hver getur ekki notað þessa meðferð. Engu að síður bendir þessi rannsókn til þess að öflug meðferð geti verið fáanleg í náinni framtíð þar sem fólk sem er með hnetuofnæmi og sem þolir þessa meðferð (þ.e. þolir eina hnetu á dag) gæti þolað tvær hnetur og gæti þannig fengið vernd gegn slysni. neysla sem leiðir til lífshættulegra viðbragða. Reglunum úr þessari rannsókn þarf aðeins að fylgja undir eftirliti sérfræðinga og markmiðið er ekki að allir neyti mikið magns heldur þoli lítið magn af hnetum sem geta bætt lífsgæði þeirra.
Hnetuofnæmi er alvarlegt vandamál sérstaklega meðal barna og unglinga og hægt er að verja þennan hóp fyrir slysni eða óviljandi neyslu matvæla sem inniheldur hnetur. Lyfið AR101 virðist lofa góðu til að draga úr tíðni og alvarleika ofnæmisviðbragða við hnetum og virðist því gagnlegt. Skilningur á fæðuofnæmi er lykillinn að því að hanna aðferðir til að koma í veg fyrir alvarleg ofnæmisviðbrögð og einnig fyrir rétta beitingu ónæmismeðferðar til inntöku. Ef þetta nær árangri er hægt að nota svipaða nálgun fyrir önnur algeng ofnæmi, dæmi frá eggjum.
***
{Þú getur lesið upprunalegu rannsóknarritgerðina með því að smella á DOI hlekkinn sem gefinn er upp hér að neðan á listanum yfir tilvitnaðar heimildir}
Heimildir)
PALISADE hópur klínískra rannsóknarmanna 2018, 'AR101 Ónæmismeðferð til inntöku fyrir hnetuofnæmi. New England Journal of Medicine. (379). https://doi.org/10.1056/NEJMoa1812856
***
