Early taug flutningsaðgerð til að meðhöndla lömun á handleggjum og höndum vegna mænuskaða er gagnleg til að bæta virkni. Eftir tveggja ára skurðaðgerð og sjúkraþjálfun endurheimtu sjúklingar virkni í olnbogum og höndum sem leiddi til aukins sjálfstæðis í daglegu lífi þeirra.
Fólk sem hefur tetraplegia (einnig kallað quadriplegia) hafa lömun í öllum fjórum útlimum - bæði efri og neðri eftir að hafa fengið hálsmænuskaða. Þetta hefur áhrif á sjálfstæði sjúklings í daglegu lífi og venjubundnum athöfnum. Framfarir í virkni handar eru mikilvægar fyrir fjósfjórðunga.
Sinflutningsaðgerð er venjulega gerð til að endurbyggja starfsemi efri útlima þar sem sin í virka vöðvanum er færð á nýjan innsetningarstað til að endurlífga/endurheimta virkni í lamaða vöðvanum. Í varamaður nýrri skurðaðgerð sem kallast taug flytja, einn enda heilbrigt taug er fluttur á slasaðan stað taug með það að markmiði að endurheimta virkni. Fleiri en einn vöðva er hægt að endurlífga þannig marga taug millifærslum er hægt að ljúka á sama tíma. Þetta er öfugt við sinaflutninga sem krefjast einni sinar til að endurbyggja eina aðgerð. Það er líka minni áskorun og flækjur í frammistöðu taug millifærslur og þeir hafa styttri virkjunartíma eftir aðgerð á sama tíma og þeir veita fleiri möguleika til enduruppbyggingar. Tauga millifærslur hafa ekki gengið mjög vel hjá flestum mænuskaða svo langt.
Ný rannsókn sem birt var 4. júlí í The Lancet miðaði að því að kanna niðurstöður a taugaflutningur skurðaðgerð á getu sinni til að endurlífga virkni efri útlima hjá fjórðungum. Skurðlæknar frá Ástralíu undir forystu Natasha van Zyl réðu til sín 16 unga fullorðna þátttakendur (meðalaldur 27 ára) sem voru með áverka á mænuskaða eftir fall, köfun, íþróttir eða umferðarslys. Þeir hlutu snemma (18 mánuðum eftir meiðsli) hálsmænuskaða af hreyfistigi C5 og neðar.
Allir þátttakendur fóru í eina eða fleiri taugaflutning á öðrum eða báðum efri útlimum. Skurðlæknar tóku starfhæfar taugar frá öxl og fluttu þær eða færðu þær inn í lamaða vöðva í handleggnum og sneru þannig framhjá meiðslunum. Virku taugarnar sem hafa heilbrigða tengingu við mænuna fyrir ofan meiðslin voru nú tengd við lamaða taugar neðan áverka sem auðveldar taugavöxt. 10 af 16 þátttakendum höfðu taugaflutning í annan handlegg ásamt sinaflutningi í hinn. Þrír þátttakendur gátu ekki lokið áætluninni vegna ástæðna sem ekki tengdust aðgerð. Alls var unnið á 27 útlimum og lokið við 59 taugaflutninga. Markmiðið var að endurheimta framlengingu olnboga, grípa, klípa, opna og loka hönd.
Post tvö ár af taug flutningsaðgerð og ströng sjúkraþjálfun, aðalniðurstöður voru mældar með armprófi (ARAT), gripslosunarprófi (GRT) og mænusjálfstæðismælingu (SCIM). Niðurstöðurnar sýndu marktækan virknibata í efri útlimum og handastarfsemi með marktækum framförum í framlengingu olnboga. Þátttakendur gátu teygt út handlegginn, opnað og lokað hendinni, haft styrk til að grípa í hluti. Vegna endurreisnar olnbogalengingar gátu þátttakendur hreyft hjólastólinn sinn. Þeir gætu gert nokkur dagleg verkefni sjálfstætt eins og að fóðra, bursta, skrifa, nota verkfæri og tæki. Þetta leiddi til verulegra jákvæðra breytinga á daglegu lífi þeirra.
Núverandi rannsókn lýsir niðurstöðu taugaflutningsaðgerðar sem gerði 13 ungum fullorðnum með fulla lömun kleift að endurheimta hreyfingu og virkni í efri útlimum - olnbogum og höndum. Taugaflutningur tengir starfhæfar taugar við slasaðar taugar til að endurheimta kraft til lamaðra vöðva. Þegar borið er saman við sinaflutning, sést að taugaflutningsaðgerð endurheimtir náttúrulegri hreyfingu og einnig fínni hreyfistjórn sem leiðir til bata á virkni og sjálfstæði hjá fólki með fjórþrot.
***
{Þú getur lesið upprunalegu rannsóknarritgerðina með því að smella á DOI hlekkinn sem gefinn er upp hér að neðan á listanum yfir tilvitnaðar heimildir}
Heimildir)
Van Zyl, N. o.fl. 2019. Útvíkkun hefðbundinna sinatengdra aðferða með taugaflutningum til að endurheimta virkni efri útlima í tetraplegia: tilvonandi tilvikaröð. The Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31143-2
