Rannsókn sýnir að líkamsþyngd einstaklings hefur áhrif á áhrif lágskammta aspiríns til að koma í veg fyrir hjarta- og æðasjúkdóma
Dagleg aspirínmeðferð eftir líkamsþyngd
Rannsóknir birtar í The Lancet hefur sýnt í slembiraðaðri rannsókn að áhrif algengra lyfja aspiríns til að koma í veg fyrir hjarta- og æðasjúkdóma eru mjög háð þyngd1,2. Þannig gæti ávinningurinn af því að taka sama lyfið ekki verið svipaður fyrir sjúklinga með mikla líkamsrækt þyngd. Rannsóknin var gerð með fólki með líkama þyngd milli 50 og 69 kíló (kgs) (um 11,8000 sjúklingar). Þeir neyttu lítinn skammt af aspirín (75 til 100 mg) og það sást að um 23 prósent eru í minni hættu á hjartaáfalli, heilablóðfalli eða öðru hjarta- og æðasjúkdómur. Hins vegar hafa sjúklingar þyngd meira en 70 kg eða jafnvel sem voru léttari en 50 kg virtust ekki hafa fengið svipaðan ávinning af lágskammta aspiríni. Lítill skammtur af aspiríni var í raun skaðlegur fyrir sjúklinga sem vógu meira en 70 kg og banvæn fyrir sjúklinga undir 50 kg. Og að gefa þessum sjúklingum stærri skammt þó það væri gagnlegt væri vandamál þar sem næsti stóri skammtur af aspiríni var fullur skammtur af 325 mg sem vitað er að veldur skaðlegum blæðingum hjá sumum sjúklingum. Þó að þessi blæðingarhætta hafi farið hjá sjúklingum sem vega meira en 90 kg. Hins vegar á enn eftir að íhuga hversu stóran skammt má gefa vegna þess að margir einstaklingar falla í 70 kg+ flokk og því þarf að greina ávinning og áhættu saman.
Því mikilvægi líkamans þyngd er mikilvægt þegar rætt er um virkni aspiríns til að koma í veg fyrir hjarta- og æðasjúkdóma og einnig krabbamein. Hætta þarf nálguninni „ein stærð passar öllum“ og taka þarf upp sérsniðnari og persónulegri skömmtunarstefnu. Þó nákvæmlega ráðlagður skammtur hjá fólki með hærri líkama þyngd (meira en 70 kg) á enn eftir að rannsaka. Höfundarnir benda til þess að fólk sem vegur meira en 69 kg eða er stórreykingarfólk eða þjáist af ómeðhöndlaðan sykursýki ætti að neyta aspiríns í fullum skömmtum daglega. Stærri skammturinn væri verndandi gagnvart sjúklingum í áhættuhópi sem eru líklegri til að þjást af óæskilegri myndun blóðtappa. Athyglisvert var að enginn munur á heilablóðfalli meðal kynja var greinanlegur þegar aðeins líkamsþyngdin var eina viðmiðið. Lágskammtar aspirín er ekki áhrifaríkt hjá 80 prósent körlum og um 50 prósent konum sem vega að minnsta kosti 70 kg og ögrar því núverandi venju að ávísa lágskammta aspiríni til allra sjúklinga á aldrinum 50 til 69 ára.
Rannsóknin bendir til þess að besti ávinningurinn af aspiríni til langtíma varnar gegn hjarta- og æðasjúkdómum ætti að beinast að undirskömmtun hjá stórum einstaklingum en ofskömmtun hjá litlum. Einn af beinum afleiðingum þessarar rannsóknar er að koma í veg fyrir útbreidda notkun á stórum skömmtum af aspiríni (325 mg) hjá fólki með lága þyngd (minna en 70 kg) þar sem það er séð að minni skammtar eru nógu áhrifaríkar að frádregnum hættu á ofskömmtun. Og of stórir skammtar gætu jafnvel verið banvænir. Frekari rannsóknir þurfa að fara fram til að sannreyna niðurstöður. En greinilega hafa þessar niðurstöður tilhneigingu til að hafa áhrif á opinbert heilbrigðiskerfi með því að sannfæra umræðu um þyngd-aðlagaður skammtur af aspirín í hefðbundinni klínískri umönnun. Samanburður á aspiríni við aðra blóðflöguhemjandi eða segalyfjaskammta byggist einnig á líkamsstærð og þyngd. Það er ljóst að ákjósanlegur skammtur af aspiríni til að koma í veg fyrir hjarta- og æðasjúkdóma/atburði er háður líkamsþyngd – þ.e. líkamsþyngd og hæð frekar en BMI (Body Mass Index). Þessi rannsókn setur einnig fram hugmyndina um nákvæmnislækningar, þ.e. að veita hverjum sjúklingi persónulega meðferð.
***
{Þú getur lesið upprunalegu rannsóknarritgerðina með því að smella á DOI hlekkinn sem gefinn er upp hér að neðan á listanum yfir tilvitnaðar heimildir}
Heimildir)
1. Rothwell PM o.fl. 2018. Áhrif aspiríns á hættu á æðasjúkdómum og krabbameini eftir líkamsþyngd og skömmtum: greining á einstökum sjúklingagögnum úr slembiröðuðum rannsóknum. The Lancet. 392 (10145).
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31133-4
2. Theken KN og Grosser T 2018. Þyngdarstillt aspirín til varnar hjarta- og æðasjúkdóma. The Lancet.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31307-2
***
