Lancet rannsóknin sýnir að hægt er að snúa við sykursýki af tegund 2 hjá fullorðnum sjúklingum með því að fylgja ströngu þyngdarstjórnunarkerfi.
slá 2 sykursýki er algengasta tegundin af sykursýki og er litið á hann sem langvinnan versnandi sjúkdóm sem krefst ævilangrar læknismeðferðar. Fjöldi fólks með tegund 2 sykursýki hefur fjórfaldast á undanförnum 35 árum á heimsvísu og búist er við að þessi tala fari yfir 600 milljónir árið 2040. Þessi rannsókn fjölgar í tegund 2 sykursýki sjúklingar eru tengdir skelfilegri aukningu offitu og fitusöfnun í kviðarholi.
Heilbrigðari lífsstíll sem valkostur við sykursýkislyf?
Það hefur margoft verið rætt um að tegund 2 sykursýki getur verið afturkræf eða jafnvel alveg hætt með tímanlegri blöndu af hollara mataræði, hreyfingu og lífsstílsbreytingum. Í stuttu máli, endurskoðun lífsstíls. Einnig hefur verið sýnt fram á að of þung (BMI hærri en 25) eykur hættuna á þróun tegund 2 sykursýki. Hins vegar hefur áherslan aðallega verið áfram á að ávísa lyfjameðferðum til að lækka blóðsykursgildi. Fjallað er ítarlega um breytingar á mataræði og lífsstíl en almennt felur þessar meðferðir ekki í sér að minnka hitaeiningar eða verulega þyngdartap. Í stuttu máli hefur aldrei verið velt upp orsökinni.
Endurskoðun lífsstíls
Svo, hvað er hægt að gera til að snúa við tíðni tegundar 2 sykursýki? Nýleg rannsókn í Lancet1 sýnir að algjör endurskoðun lífsstíls er lykilatriðið í að stjórna þessum sjúkdómi. Rannsóknin greinir og byggir upp á undirliggjandi orsök ástandsins, sem leiðir til áhugaverðra niðurstaðna. Sýnt hefur verið fram á að eftir 1 ár höfðu þátttakendur misst að meðaltali 10 kg og næstum helmingur þeirra hafði snúið aftur í sykursýkisleysi án þess að nota neina meðferð við sykursýki. Þessi rannsókn leidd af prófessor Roy Taylor frá Newcastle háskóla og prófessor Mike Lean frá Glasgow háskóla er nýstárleg í þeim þætti að ráðleggja þátttakendum þyngdartapi í mataræði en án athyglisverðrar aukningar á hreyfingu. Hins vegar þarf langtíma eftirfylgni örugglega viðvarandi daglega virkni.
The Diabetes Remission Clinical Trial (DiRECT) náði til 298 fullorðinna á aldrinum 20-65 ára sem höfðu verið greindir með tegund 2 sykursýki á undanförnum 6 árum. Hér taka höfundar fram að meirihluti þátttakendanna var breskur hvítur, sem gefur til kynna að niðurstöður þeirra eigi ekki almennt við um aðra þjóðernishópa.
Að skera niður hitaeiningar er lykillinn
Þyngdarstjórnunaráætlunin var flutt af næringarfræðingum og/eða hjúkrunarfræðingum og hófst með uppbótarfasa í mataræði sem samanstóð af kaloríusnauðu formúlufæði. Kaloríustýrt mataræði fól í sér daglegt hámarkshámark 825-853 hitaeiningar á dag, í um það bil þrjá til fimm mánuði. Í kjölfarið fylgdi stigbundin endurkynning ákveðinna annarra matvæla. Þessar mataræðisreglur voru ásamt hugrænni atferlismeðferð og einhvers konar hreyfingu til að styðja við stöðugt þyngdartap. Öll sykursýkislyf voru stöðvuð í upphafi áætlunarinnar.
Fyrri rannsókn2 af sömu rannsakendum hafði staðfest Twin Cycle tilgátuna sem sagði að stór orsök fyrir tegund 2 sykursýki er umframfita í lifur og brisi. Þeir höfðu komist að því að hægt er að koma fólki með sjúkdóminn aftur í eðlilega stjórn á glúkósa með því að neyta og viðhalda mjög kaloríusnauðu mataræði og þannig leyfa þessum líffærum að fara aftur í eðlilega starfsemi.
Eftirgjöf sykursýki af tegund 2 sem helsta niðurstaðan
Helstu niðurstöður þyngdarstjórnunaráætlunarinnar voru þyngdartap um 15 kg eða meira, verulega bætt lífsgæði eftir 12 mánuði og síðast en ekki síst sjúkdómshlé sykursýki. Verulegur bati kom einnig fram í meðalþéttni blóðfitu og næstum 50 prósent sjúklinga sýndu enga blóðþrýstingshækkun og þurftu því engin blóðþrýstingslækkandi lyf.
Þessi niðurstaða er mjög spennandi og merkileg og gæti gjörbylt meðferð sykursýki af tegund 2. Það benti einnig til þess að mjög mikið þyngdartap sem miðuð er við bariatric skurðaðgerð (áhætta, óhentug fyrir flesta sjúklinga) gæti ekki verið nauðsyn og mjög sambærilegt markmið þyngdartaps sem slík áætlun veitir er sanngjarnari og raunhæfari tillaga fyrir marga sjúklinga og mun fylgjast reglulega með. Mikið þyngdartap (sem gæti verið veitt í samfélagsaðstæðum sem ekki eru sérhæfðar) er ekki aðeins tengt betri stjórnun á tegund 2 sykursýki en gæti einnig leitt til varanlegrar sjúkdómsmeðferðar.
Áskoranir framundan
Þessi rannsókn ryður brautina fyrir áætlanir um forvarnir og snemma umönnun tegund 2 sykursýki sem aðalmarkmið. Púttgerð 2 sykursýki til sjúkdómshlés eins fljótt og auðið er eftir greiningu getur haft óvenjulegan ávinning og eins og rannsóknin sýnir getur vel verið að næstum helmingur allra sjúklinga nái þessu í hefðbundinni heilsugæslu og án lyfja.
Hins vegar er ekki víst að aðferðafræðin sem lýst er sé leið sem getur verið sjálfbær fyrir lífið þar sem það er ekki auðvelt og mjög krefjandi fyrir fólk að lifa á ávísuðu formúlufæði „allt lífið“. Þess vegna er augljósa stóra áskorunin fyrir þessa aðferðafræði að forðast þyngdaraukningu til lengri tíma litið. Eflaust þarf að hvetja til sveigjanleika til að hámarka árangur einstakra manna. Ennfremur þarf að hanna réttar hegðunaraðgerðir og áætlanir sem hvetja og styðja sjúklinga til að framkvæma lífsstílsbreytingar ósjálfrátt. Þetta mun krefjast bæði einstaklingsstigs og einnig víðtækari aðferða, þar með talið efnahagslegra ákvarðana eins og skattlagningar á óhollan mat.
Niðurstöðurnar sem birtar voru í Lancet brýtur út víðtæka notkun á mikilli inngripsaðferðum í þyngdartapi í hefðbundinni umönnun og sjúkdómshléi af tegund 2 sykursýki í heilbrigðisgeiranum.
***
{Þú getur lesið upprunalegu rannsóknarritgerðina með því að smella á DOI hlekkinn sem gefinn er upp hér að neðan á listanum yfir tilvitnaðar heimildir}
Heimildir)
1. Michael EJ o.fl. 2017. Þyngdarstjórnun með aðalumönnun fyrir sjúkdómshlé á sykursýki af tegund 2 (DiRECT): opin, klasa-slembiröðuð rannsókn. The Lancet. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)33102-1
2. Roy T 2013. Sykursýki af tegund 2: Orsök og afturkræfni. Sykursýki. 36 (4). http://dx.doi.org/10.2337/dc12-1805
