Önnur COVID-19 bylgja yfirvofandi í Frakklandi: Hversu margir eiga eftir að koma?

Hröð aukning hefur orðið á delta afbrigði af SARS CoV-2 í Frakklandi í júní 2021 byggt á greiningu á 5061 jákvæðu sýni¹. Næstu vikur eru mjög mikilvægar með tilliti til tilkomu þriðju bylgjunnar vegna meiri flutningsgetu delta afbrigðisins og áhrifanna sem það mun hafa á opinbera og einkarekna heilbrigðiskerfið. Dánartíðni og dánartíðni sem tengist þriðju bylgjunni fer eftir virkni AstraZeneca ChAdOx1 bóluefni, til delta afbrigðisins, sem hafa verið gefið þýðinu. 

Greining á íbúafjölda í Bretlandi sem hefur fengið fyrsta og annan skammtinn af ChAdOx1 bóluefni leiðir í ljós að eftir fyrsta skammtinn var bóluefnið minna virkt (33.5% gegn B.1.617.2 [delta afbrigði] samanborið við 51.1% gegn B.1.1.7 afbrigðinu)². Að auki, eftir seinni skammtinn, var bóluefnið minna virkt (59.8% gegn B.1.617.2 [delta afbrigði] samanborið við 66.1% gegn B.1.1.7 afbrigðinu)². 

Hvers vegna erum við að sjá mismunandi öldur af Covid-19 í ýmsum löndum á mismunandi tímum? Svarið kann að liggja í þeirri staðreynd að hjarðónæmi hefur ekki enn náð og „útgöngubann" hefur verið fjarlægt sem leiðir til næstu bylgju COVID-19. „Læsingin“ kemur í raun í veg fyrir smit vírusins ​​og kemur þar með í veg fyrir afritun og stökkbreytingu veiru. Hins vegar er áskorunin sem blasir við sú staðreynd að í hvert sinn sem bylgja kemur fær vírusinn tækifæri til að stökkbreytast sem getur leitt til smitandi afbrigðis (form veirunnar sem hefur meiri sýkingargetu sem leiðir til þess að halda sig við kenninguna um lifun hinna hæfustu), þannig að neita áhrifum af friðhelgi friðhelgi náð gegn fyrra afbrigði veirunnar. Nýlega hefur komið fram nýtt afbrigði sem kallast delta plús afbrigðið sem sameinar delta afbrigðið við K417N stökkbreytinguna (finnst fyrst í Beta afbrigðinu sem kom fram í Suður-Afríku). Þetta delta plús afbrigði er ónæmt fyrir mótefnameðferð. Allt þetta hefur í för með sér erfiða áskorun hvað varðar að ná hjarðónæmi. 

Friðhelgi hjarðar³ getur samt náðst ef bóluefnin sem eru gefin veita marktæka vörn sem er að minnsta kosti meira en 90% eins og fullyrt er í mRNA bóluefnum Pfizer og Moderna (93.4% með 2 skömmtum af Pfizer gegn B.1.1.7 afbrigðinu og 87.9% gegn B.1.617.2 afbrigðinu og 1% gegn B.19 [delta afbrigði]). Hins vegar eru þessi bóluefni aðallega gefin í Bandaríkjunum og Bretlandi, á meðan önnur lönd eru aðallega háð ChAdOxXNUMX (AstraZeneca) bóluefninu, rússneska spútnik V bóluefninu og indverska Covaxin bóluefninu. Þessi bóluefni geta hugsanlega veitt virkt ónæmi gegn nýgerðum afbrigðum eða ekki. Þar sem engin áhrifarík bóluefni eru til staðar og sú staðreynd að nýir mjög smitandi stofnar myndast næstum í hvert sinn sem vírus fjölgar sér sem leiðir til stökkbreytinga, getur það tekið nokkra mánuði að ná viðkomandi hjarðarónæmi og næstu bylgjur af COVID-XNUMX munu halda áfram þar til hjörðin hefur virkað friðhelgi er náð. 

***

Meðmæli 

1. Alizon S., Haim-Boukobza S., o.fl. 2021. Hröð útbreiðsla SARS-CoV-2 δ afbrigðisins á svæðinu í París (Frakklandi) í júní 2021. Birt 20. júní 2021 í Preprint medRxiv. DOI: https://doi.org/10.1101/2021.06.16.21259052  

2. Bernal JL, Andrews N, Gower C o.fl. Virkni COVID-19 bóluefna gegn B.1.617.2 afbrigðinu. Birt 24. maí 2021. DOI: https://doi.org/10.1101/2021.05.22.21257658 

3. Soni R 2021. COVID-19: Mat á hjarðónæmi og bóluefnisvernd. Fæst á netinu á http://scientificeuropean.co.uk/covid-19/covid-19-an-evaluation-of-herd-immunity-and-vaccine-protection/  

***