Vísindamenn hafa bent á sérstakan taugaboðaleið sem gæti hjálpað til við að jafna sig eftir viðvarandi sársauka eftir meiðsli.
Við vitum öll verkir - óþægileg tilfinning sem stafar af bruna eða verki eða höfuðverk. Hvers konar sársauki í líkama okkar felur í sér flókið samspil milli sérstakra taugar, mænu okkar og heila. Í mænu okkar, sérhæfður taugar taka á móti skilaboðum frá tilteknu jaðartæki taugar og þeir stjórna sendingu skilaboða til heila okkar. Hvort merki til heilans er mikilvægt fer eftir alvarleika sársaukans. Ef um er að ræða skyndilega brunasár eru skilaboðin send sem brýn en ef um rispur eða minniháttar marblettur er að ræða eru skilaboðin ekki merkt sem brýn. Þessi skilaboð berast síðan til heilans og heilinn mun bregðast við með því að senda út skilaboð til að gera lækningu kleift sem gæti verið annaðhvort fyrir taugakerfið okkar eða heilinn gæti losað verkjabælandi efni. Þessi upplifun af verkir er mismunandi hjá öllum og sársauki felur í sér nám og minni.
Almennt má flokka sársauka sem skammtíma eða bráða verki og langtíma eða langvarandi verki. Bráðir verkir eru miklir eða skyndilegir verkir sem koma fram vegna veikinda eða meiðsla eða skurðaðgerðar. Þó að langvarandi sársauki sé sem varir í lengri tíma og verður sjúkdómur eða ástand í sjálfu sér.
Langvinnum verkjum
Til dæmis, eftir stífla tá eða sting í fæti eða lófa eða snertingu við eitthvað of heitt, eftir tilfinningu fyrir losti, bregst líkaminn við til að losna við starfsemina eða uppsprettu hættunnar. Þetta gerist samstundis en viðbragðið er nógu sterkt til að ýta okkur frá frekari hættu. Þetta er skilgreint sem þróunarsvörun sem er varðveitt í mörgum tegundum til að hámarka lifun en nákvæmar leiðir eru enn ekki skildar. Viðvarandi sársauki eða sársauki kemur síðan inn eftir að fyrsta áfallið vegna meiðsla er liðið. Og það tekur tíma að lina þennan þráláta sársauka sem gæti verið sekúndur, mínútur eða jafnvel dagar. Maður heldur áfram að reyna að lina sársaukann með því að beita þrýstingi, heitu þjöppu, kæliaðferðum osfrv.
Vísindamenn við Harvard læknaskólann lögðu upp með að greina hinar ýmsu leiðir sem sársaukaáreiti berst frá áverka eða áverka í líkamanum til heilans. Áfallaáreitið stafar af flóknum taugafræði sem felur í sér skyntaugar sem kallast nociceptors og það eru ýmsar leiðir sem flytja merki til mænu og svæði heilans. Upplýsingar um þessa atburðarás eru enn ekki vel skilin. Vísindamenn halda að „sársaukafylki“ í heilanum sé ábyrgt fyrir meiðinu en það gæti líka verið eitthvað annað.
Skilningur á verkjum
Í rannsókn sem birt var í Nature, vísindamenn skoðuðu mænu taug frumur sem tengjast skaðlegu áreiti. Gen sem kallast Tac1 sem tjáð er á þessum frumum var talin gegna mikilvægu hlutverki í starfsemi taugafrumna. Og rannsóknir þeirra sýna að það gætu verið mismunandi leiðir fylgt eftir af tveimur mismunandi tegundum af sársauka. Þeir bentu á nýja leið taugar hjá músum sem líta út fyrir að vera aðalábyrg fyrir þrálátum sársauka eða verkjum sem koma fram eftir að upphafsverkjalostið hefur gengið yfir. Þegar slökkt er á þessu geni sýna mýs enn svörun við skyndilegum bráðum sársauka. Og þegar fætur þeirra voru stungnir eða þeir voru klemmdir o.s.frv. sýndu þeir merki um andúð. Hins vegar sýndu mýs engin síðari merki um viðvarandi óþægindi sem segir að heilinn hafi ekki verið upplýstur um þennan skaða sem gefur til kynna að þessi mænu taugar gæti gegnt hlutverki við að upplýsa heilann.
Þannig eru tvær aðskildar leiðir til upphafs sársauka og viðvarandi óþæginda. Þetta gæti kannski verið eina ástæðan fyrir því að mörg verkjastillandi lyf eru góð við upphafsverkjum en geta ekki barist við viðvarandi langvarandi sársauka, verki, sting o.s.frv., sem gæti frekar verið skilgreint sem aðferð til að takast á við. Niðurstöðurnar skýra einnig hvers vegna margir lyfjaframbjóðendur þýddu illa frá forklínískum rannsóknum yfir í árangursríkar meðferðir við verkjum.
Þessi rannsókn hefur í fyrsta sinn kortlagt hvernig viðbrögð koma fram utan heila okkar og þessi þekking gefur mikilvægar vísbendingar og gæti hjálpað til við að skilja ýmsar taugarásir sem bera ábyrgð á langvarandi sársauka og óþægindum. Tilvist tveggja aðskildra varnarviðbragða til að forðast meiðsli sem stjórnast af aðskildum taugaboðaleiðum. Það er ljóst að fyrsta varnarlínan er hið hraða fráhvarfsviðbragð og í öðru lagi er sársaukaviðbragðið sem er virkjað til að draga úr þjáningum og koma í veg fyrir vefjaskemmdir vegna meiðsla. Í áframhaldandi ópíóíðakreppu er brýn þörf að þróa nýjar verkjameðferðir. Þar sem langvarandi sársauki verður ástand og sjúkdómur í sjálfu sér hefur það orðið mikilvægt að taka á þessum þætti verkjameðferðar.
***
Heimildir)
Huang T o.fl. 2018. Að bera kennsl á þær leiðir sem þarf til að takast á við hegðun sem tengist viðvarandi sársauka. Nature. https://doi.org/10.1038/s41586-018-0793-8
***
