Rannsókn hefur þróað og prófað utanaðkomandi móðurkviði á kindum, sem skapar von fyrir fyrirbura í framtíðinni
An gervi legi Hannað og þróað með það í huga að styðja viðkvæma fyrirbura hefur verið sýnt fram á í fyrsta skipti í dýrum (sauðkind hér). Þessi rannsókn birt í Nature Samskipti eru mikil vísindaleg bylting fyrir árið 2017 og hafa skapað gríðarlega von fyrir fyrirbura. Þetta er sú tegund rannsókn sem slær strax í gegn hjá almenningi þar sem hún hefur mikla möguleika á að hafa áhrif á líf milljóna fyrirbura um allan heim.
Herma eftir móðurkviði
Rannsóknin undir forystu prófessors Alan Flake, skurðlæknis og forstöðumanns fósturrannsóknamiðstöðvar í Center for Fetal Diagnosis and Treatment á Barnaspítala Fíladelfíu í Bandaríkjunum sýnir að lömb sem fæðast fyrir tímann (við jafngildi 23 eða 24 vikna meðgöngu mannlegt ungbarn) tókst að halda lífi og virtust einnig þróast eðlilega á meðan þau svifu inni í gagnsæjum, móðurkviði stuðningsílát eða ílát, sem kallast „Biobag“.
Þetta nýja kerfi líkir eftir lífi í legi eins vel og hægt er með því að nýta þekkingu frá fyrri nýburarannsóknum. Það notar áberandi vökvafyllt plastílát eða ílát sem er fest við aðrar sérhannaðar vélar sem veita nauðsynlegan lífeðlisfræðilegan stuðning. Fósturlömbin vaxa í lokuðu, hitastýrðu, dauðhreinsuðu umhverfi sem er einangrað frá hvers kyns breytingum (hitastigi, þrýstingi eða ljósi) og hættulegum sýkingum, á meðan þau anda að sér legvatni eins og þau myndu venjulega gera í móðurkviði. Hjarta barnsins dælir blóði um naflastrenginn inn í ytri súrefnisbúnað kerfisins sem er lítill viðnám, sem kemur mjög skynsamlega í stað fylgju móðurinnar við að skiptast á súrefni og koltvísýringi. Þetta er afar nauðsynlegt þar sem á þessum meðgöngutíma eru lungu barnsins ekki enn þróuð til að anda að sér súrefni úr andrúmsloftinu. Mismunandi rafrænir skjáir mæla stöðugt lífsmörk sín. Til að kerfið nái árangri hefur inn- og útstreymisbúnaður þess verið stöðugt hannaður og endurhannaður með reglulegu millibili. Lömbin héldu áfram að vaxa í Biobag í heilar fjórar vikur (670 klst. á 28 dögum) eftir fæðingu og sýndu eðlilega öndun, kyngingu, augnhreyfingar, virknimerki, spíra ull og mjög eðlilegan vöxt og líffæraþroska. Vísindamenn kalla þetta „ógnvekjandi sjón“ en engu að síður segja þeir að kerfið þeirra þurfi stöðugt mat og betrumbætur.
Rannsakendur reyndu ekki að framlengja lífvænleikann fyrr en núverandi mark er 23 vikur vegna nokkurra takmarkana sem auka áhættuna, þar á meðal stærð, lífeðlisfræðileg virkni myndi skapa óviðunandi mikla áhættu. Flest lömb úr rannsókninni voru aflífuð áður en þau náðu fullri lengd til frekara mats; þó er maður nú a heilbrigð uppvaxnar kindur.
Ótímabærar fæðingar: mikil byrði
Því hefur verið spáð að 15 milljónir manna fæðast fyrirburar (fyrir 37 vikur) á hverju ári um allan heim og þessi tala fer bara vaxandi. Tíðni fyrirburafæðingar er á bilinu 5% til 18% barna sem fæðast í 184 löndum um allan heim. Fylgikvillar sem koma upp vegna fyrirburafæðingar eru helsta dánarorsök barna yngri en 5 ára.
Meirihluti dauðsfalla ungbarna er rakinn til fyrirbura, jafnvel eftir verulegar framfarir í nýburaþjónustu. Og jafnvel þó að viðkvæm ungbörn sem geti lifað af eftir 23-23 vikna tímabil (30-50 prósent gera það), þurfa þau samt að þjást af óæðri lífsgæðum, glíma við varanleg heilsufarsvandamál og jafnvel ævilanga fötlun í mörgum tilfellum. Aðgengi að umönnun á háu stigi hefur einnig mismunandi áhrif á niðurstöður hverju sinni. Þessar aðstæður leggja einnig fjárhagslega og tilfinningalega byrði á foreldra sem og heilbrigðisgeirann.
Nú kindur, næst eru menn?
Þessi rannsókn prófar og fylgist með áhrifum á fósturlömb og þegar er vitað að fæðingarlungnaþroski sauðfjár er mjög svipaður og hjá mönnum. Þó að kindaheilarnir þróist á nokkuð öðrum hraða en menn. Núverandi kerfi mun þurfa að minnka fyrir ungbörn manna, sem eru um þriðjungur af stærð ungbarna sem voru notuð í rannsókninni. Ef það gengur álíka vel fyrir mannabörn á næstu 1-2 áratugum eru ótrúlegar líkur á því að afar fyrirburar haldi áfram að þroskast í hólfum eða æðum sem eru fyllt af móðurkviði eins og legvatni, frekar en að treysta á útungunarvélar studdar af öndunarvélum. og mun ekki þurfa að þjást af mörgum ífarandi aðgerðum.
Prófanir á mönnum sem hægt er að flytja áfram frá þessari rannsókn eru enn, raunhæft séð, nokkra áratugi í burtu, en þessi rannsókn spáir örugglega fyrir um hugsanlegum svipuðum árangri hjá ungbörnum manna. Meginmarkmiðið er að fara yfir þröskuldinn 28 vikur fyrir fyrirbura, sem dregur síðan úr alvarlegum afleiðingum lífsins. Slíkt kerfi utan legs/gervi móðurkviðar ef það er þróað til vaxtar og líffæraþroska í aðeins örfáar vikur getur verulega bætt árangur fyrir fyrirbura.
Þetta eru aðlaðandi, óvenjuleg vísindi
Þegar við skoðum þessa rannsókn gætum við byrjað að ímynda okkur heim þar sem börn geta vaxið í tilbúnum móðurkviði og þannig útrýmt mögulegri heilsufarsáhættu á meðgöngu sem hefur áhrif á móður jafnt sem ófætt barn. Hins vegar getum við ekki hrifist af þessum hugsunum, því að fjarlægja mikilvægasta þáttinn – „skapara og uppeldi lífsins“ – móðirin úr öllu ferlinu myndi í raun gera vöxt barna (frá 0 til 9 mánaða) að vísindum skáldskapur þar sem öll frumþróunin gerist bókstaflega á vél. Hugmyndin sem vísindamenn hafa komið á framfæri er ekki að „útrýma“ mæðrum að öllu leyti heldur að útvega tækni til að draga úr og/eða koma í veg fyrir dánartíðni og sjúkdóma af völdum fyrirburafæðingar.
***
{Þú getur lesið upprunalegu rannsóknarritgerðina með því að smella á DOI hlekkinn sem gefinn er upp hér að neðan á listanum yfir tilvitnaðar heimildir}
Heimildir)
Partridge EA o.fl. 2017. Utan legkerfi til að styðja lífeðlisfræðilega við öfga fyrirbura. Nature Communications. 8(15112) http://doi.org/10.1038/ncomms15112.
