Tvíburarannsóknir sýna að dýr og vinsæl probiotics geta ekki verið árangursrík við að meðhöndla „magaflensu“ hjá ungum börnum.
Garnabólga eða almennt kallað 'magakveisa' hefur áhrif á milljónir ungra barna um allan heim. Það stafar af bakteríur, veirur eða sníkjudýr og þó að það sé ekki lífshættulegur sjúkdómur en það er mikið álag á læknishjálp þar sem það er algeng orsök sjúkrahúsinnlagnar. Það er engin skyndimeðferð við bráðri maga- og garnabólgu hjá börnum fyrir utan að gefa börnum vökva aðallega til að koma í veg fyrir ofþornun og lyf við ógleði og næga hvíld. Þar sem það er skortur á viðeigandi meðferð, eru læknar að ávísa Probiotics við meðhöndlun barna sem eru með bráða meltingarfærabólgu.
Dýpri skilningur á örverunni – milljónum vinalegra baktería, vírusa, sveppa o.s.frv. – sem taldir eru gagnast mannslíkamanum hefur ýtt undir vöxt probiotics. Probiotics eru fyrst og fremst öruggar lifandi örverur einnig kallaðar „vingjarnlegar“ eða „góðar“ bakteríur sem eru taldar berjast gegn maga sýkingar. Þeir eru taldir endurheimta eðlilegt jafnvægi baktería í meltingarkerfinu okkar og þeir auka einnig ónæmi okkar með því að bæta ónæmiskerfið okkar. Margar smærri rannsóknir hafa sýnt að probiotics geta verið gagnleg en slíkar niðurstöður hafa verið takmarkandi.
Probiotics ekki áhrifarík eftir allt saman?
Ný öflug rannsókn1 Birt í New England Journal of Medicine, þar sem 1,000 börn taka þátt (3 mánaða til 4 ára) gefur fyrstu vísbendingar um að probiotics séu kannski ekki besta eða gagnlega aðferðin, sérstaklega fyrir ung börn. Höfundarnir ætluðu að afla óyggjandi sönnunargagna annað hvort með eða á móti notkun probiotics hjá ungbörnum og smábörnum sem þjást af bráðri meltingarvegi. Vísindamenn mátu algengustu ávísaða probiotics sem kallast Lactobacillus rhamnosus GG (LGG) sem er með útgáfu sem hentar vel fyrir börn og ung börn. Rannsóknin náði til 971 barns sem fékk meðferð í 3 ár frá 2014 til 2017 á bráðamóttöku á landfræðilega fjölbreyttum læknastöðvum víðs vegar um Bandaríkin. Börnin voru valin ef þau sýndu einkenni meltingarfærabólgu eins og lausar hægðir, uppköst, niðurgang eða þarmasýkingu. Forsenda var að þeir hefðu ekki neytt neinna probiotics í að minnsta kosti 2 vikur á undan.
Helmingur barnanna var valinn af handahófi til að fá probiotic LGG tvisvar á dag í fimm daga, önnur neyttu eins lyfleysu. Fyrir utan þetta fengu börn hefðbundna klíníska umönnun. Vísindamenn eða foreldrar vissu ekki á þessum tímapunkti hvaða barnanna fengu probiotics. Það sást að öll börn sýndu sömu einkenni og sama bata - hvort sem þau fengu probiotics eða lyfleysu - til dæmis var hvert barn með niðurgang í tvo daga. Einnig var gerður samanburður á ungbörnum og smábörnum. Sjúklingar sem höfðu tekið probiotics voru prófaðir til að sjá hvort magabólga væri af völdum veira eða baktería. Probioticið var einnig sjálfstætt prófað fyrir hreinleika og styrk. Vísindamenn komust aðeins að einni niðurstöðu - probiotic LGG skipti engu máli. Probiotic hjálpaði hvorki við að hefta uppköst né niðurgang.
Í annarri rannsókn2 gerð í Kanada einnig birt í New England Journal of Medicine, 886 börn (á aldrinum 3 mánaða til 2 ára) sem voru með maga- og garnabólgu fengu fimm daga meðferð með probioticum sem innihélt Lactobacillus rhamnosus R001 og Lactobacillus helveticus R0052 eða lyfleysu (algengt gefið í Suður-Asíu). Í þessari rannsókn sást heldur enginn munur á þessum tveimur hópum barna sem fengu probiotics eða lyfleysu.
Þessar tvíburarannsóknir í Kanada og í Bandaríkjunum komast að þeirri niðurstöðu að tvær vinsælar probiotic lyfjaform sem voru prófuð hafi einfaldlega engin áhrif á börnin og því má álykta að probiotics ættu ekki að nota við maga- og garnabólgu hvorki af læknum né foreldrum einir. Læknar verða að íhuga allar þessar vísbendingar og ættu að taka það sama inn í inngripsaðferðir fyrir bráðan niðurgang hjá börnum. Hins vegar taka höfundar það skýrt fram að rannsóknir þeirra snúast um áhrif tveggja vinsælra probiotics á maga- og garnabólgu hjá ungum börnum og það heldur ekki því fram að probiotics þurfi að vera algjörlega útrýmt fyrir allt. Þó þau séu örugg eru probiotics samt dýr og óþarfa „pillur sem innihalda bakteríur“ og það er betra fyrir börnin að neyta góðs matar eins og jógúrt, ávaxta eða grænmetis í staðinn.
Slíkar rannsóknir eru einnig mikilvægar til að gera framfarir í að útrýma lyfjum sem hafa engin áhrif. Probiotics eru seld fyrir að vera áhrifarík við alls kyns kvillum - frá meltingarheilbrigði til offitu og hjarta og einnig fyrir geðheilsu. Þetta er margmilljóna iðnaður; Hins vegar hvetja sérfræðingar til þess að strangari reglur séu settar um probiotics þar sem þau falla undir fæðubótarefni sem annars þarfnast ekki samþykkis ólíkt öðrum lausasölulyfjum. Og flestar rannsóknir á gæsku probiotics eru litlar og takmarkandi og ekki afgerandi og án allra sterkra sönnunargagna. Þess vegna, miðað við vinsældir probiotics, er þörf á stórum, hágæða, sjálfstæðum og öflugum rannsóknum sem þessum til að komast að almennri niðurstöðu.
***
{Þú getur lesið upprunalegu rannsóknarritgerðina með því að smella á DOI hlekkinn sem gefinn er upp hér að neðan á listanum yfir tilvitnaðar heimildir}
Heimildir)
1. Schnadower D o.fl. 2018. Lactobacillus rhamnosus GG á móti lyfleysu við bráðri meltingarvegi hjá börnum. N Engl J Med.. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1802598
2. Freedman SB o.fl. 2018. Fjölsetra rannsókn á samsettu probioticum fyrir börn með meltingarbólgu. N Engl J Med. 379. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1802597
