Nýlega lokið ISARIC rannsókn á Bretlandi um greiningu á 16749 sjúklingum með alvarlegan COVID-19 sjúkdóm á 166 sjúkrahúsum benti til þess að þeir sem voru með fylgisjúkdóma væru í mun meiri áhættu á meðan þeir sem ekki eru með marktækan fylgisjúkdóm koma út á lífi, sem bendir til þess að fólk með enga fylgisjúkdóma gæti verið leyft að snúa aftur til vinnu með varúð.
Rannsóknin sem nýlega lauk í Bretlandi, kölluð International Severe Acute Respiratory Infection Consortium (ISARIC) rannsókn varpar ljósi á þá þætti sem ráða dánartíðni og veikindum hjá sjúklingum sem eru sýktir af COVID-19 sjúkdómnum. Rannsóknin var gerð á 166 sjúkrahúsum í Bretlandi af hópi vísindamanna á 16749 sjúklingum sem voru sýktir af Covid-19. Gögnunum var safnað með því að nota fyrirfram samþykktan spurningalista sem samþykktur var af WHO.
Um 47% sjúklinganna sem tóku þátt í rannsókninni voru ekki með neina aðra sjúkdóma nema COVID-19. Hinir voru annað hvort með hjartasjúkdóm, astma, sykursýki og langvinnan lungnasjúkdóm sem ekki var astma. Miðgildi aldurs sjúklinga í rannsókninni var 72 ár með meðallengd einkenna fyrir innlögn 4 dagar.
Niðurstöður rannsóknarinnar voru nokkuð áhugaverðar. Tæplega 49% af 16749 sjúklingum voru útskrifaðir á lífi, 33% dóu á meðan hinir 17% þurftu á aukinni gjörgæslu að halda og voru háðir læknisaðgerðum. Þetta nemur ~2800 sjúklingum sem fóru í meðferð á gjörgæsludeildum. Af sjúklingum sem fengu gjörgæslu og alvarlega læknisfræðilega inngrip voru 31% útskrifaðir á lífi, 45% dóu og 24% héldu áfram að fá umönnun fram að tilkynningardegi. Athyglisverð ályktun sem hægt er að álykta hér er að ~ helmingur 16749 sjúklinga var útskrifaður á lífi á meðan ~ svipaður fjöldi hefur enga aðra fylgisjúkdóma við innlögn. Þetta bendir til þess að jafnvel aldrað fólk á aldrinum um 72 ára sé fær um að jafna sig eftir COVID-19 sjúkdóminn, að því tilskildu að þeir séu ekki með neitt fyrirliggjandi ástand.
Þegar heildarniðurstöðurnar eru sameinaðar þýðir það 54% lifunarhlutfall af heildarfjölda sjúklinga sem tóku þátt í rannsókninni, 40% dánartíðni og 6% héldu áfram á gjörgæslu. Það er 7% aukning á lifunarhlutfalli ef sjúklingar fengu gjörgæslumeðferð og svipuð aukning á dánartíðni þrátt fyrir gjörgæslu.
Til að draga saman þá er dánartíðnin mun hærri hjá COVID-19 sjúklingum (~90% sjúklinga sem voru með tilheyrandi sjúkdómsástand og þurfa á gjörgæslu að halda) sem eru þegar með fyrirliggjandi ástand sem nefnt er í lið 2 hér að ofan. Önnur marktæk niðurstaða þessarar rannsóknar var að karlkyns offitu einstaklingar eru líklegri til að fá alvarlega COVID-19 og dánartíðni til viðbótar við þegar nefnd samhliða sjúkdóma sem valda dánartíðni.
Ályktanir rannsóknarinnar munu hjálpa til við að skilgreina og innleiða stefnumótandi ráðstafanir m.t.t félagsleg fjarlægð halda áfram til að vernda aldraða og unga íbúa, sérstaklega þá sem hafa þegar tengdan sjúkdóm eins og lýst er, og leyfa restinni af íbúafjöldanum að þróa hjarðónæmi, og spara þar með gífurlegan kostnað og lágmarka tap fyrir alþjóðlegt hagkerfi sem við stöndum frammi fyrir. eins og er.
***
Tilvísanir:
Docherty, Annemarie B., Harrison, Ewen M., o.fl. 2020. Eiginleikar 16,749 sjúkrahússjúklinga í Bretlandi með COVID-19 með því að nota ISARIC WHO Clinical Characterization Protocol. Forprentuð útgáfa Birt á medRxiv 28. apríl 2020.
DOI: https://doi.org/10.1101/2020.04.23.20076042
***
