Fyrsta legígræðsla frá látnum gjafa leiðir til farsæls fæðingar heilbrigðs barns.
Ófrjósemi er nútíma sjúkdómur sem hefur áhrif á að minnsta kosti 15 prósent íbúa á æxlunar aldri. Kona gæti orðið fyrir varanlegum ófrjósemi vegna undirliggjandi sjúkdóma eins og egglosvandamála, skemmdra eggjaleiðara, lélegra egga o.s.frv. Það eru líka tilfelli þar sem kvendýr geta framleitt egg í eggjastokknum en ef hún fæðist án legs (móður) getur hún ekki ala barn. Þetta er kallað ófrjósemi í legi þar sem helsta orsökin gæti verið fæðingargalla, meiðsli eða sjúkdómar eins og krabbamein. Slíkar konur hafa möguleika á að annað hvort ættleiða börn eða nota staðgöngumóður sem getur borið barnið sitt á meðan meðganga. Ef einhver myndi vilja bera sitt eigið barn, þeir þyrftu legígræðslu. Mikilvægur læknisfræðilegur áfangi árið 2013 skapaði möguleika á að nota „lifandi“ leggjafa sem er almennt nærri og kær sem er tilbúinn að gefa. Eftir að legið var ígrædd gat sjúklingurinn fætt barn. Það var mikil takmörkun að nota „lifandi“ gjafa, augljóslega vegna skorts á gjöfum.
Ígræðsla í legi
Læknavísindamenn lögðu upp með að finna val til að nota lifandi gjafa og hugsuðu um að nota leg frá látnum gjafa. Í tilraunum til ígræðslu höfðu þeir áður staðið frammi fyrir að minnsta kosti 10 misheppnuðum tilraunum þar sem nokkrir þættir koma við sögu. Það mikilvægasta er að halda líffærinu (legi) lífvænlegu eftir dauða gjafans. Þetta er gríðarlega krefjandi. Í vísindalegri byltingu í ófrjósemi í legi hefur kona sem fæddist án legs orðið fyrsta manneskjan til að fæða lifandi barn - heilbrigða stúlku sem vegur 6 pund - eftir að hafa fengið legígræðslu frá látnum gjafa. Í rannsókninni græddu vísindamenn legið eftir að súrefnisframboð til líffærisins var hætt í tæpar átta klukkustundir.
Þessi kvensjúklingur fæddist með Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser heilkenni, ástand þar sem hlutar æxlunarfærisins, eins og legið, þróast ekki þó önnur líffæri eins og eggjastokkar (sem framleiða egg) þróist eðlilega og konur verða venjulega kynþroska. . Leggjafinn var 45 ára kona sem lést úr heilablæðingu. Ígræðsluaðgerðin var mjög krefjandi og tók tæpa 10 og hálfa klukkustund að mynda rétta tengingu milli legs gjafans og æðum, vöðvum og fæðingargöngum móttakandans.
Þegar ígræðslunni var lokið og konan byrjaði að fá reglulega blæðingar, þykknaðist legslímhúðin nægilega á um það bil sjö mánuðum til að ígræða frjóvguð egg sem höfðu verið frosin fyrr í glasafrjóvgunarmeðferð fyrir ígræðsluaðgerðina. IVF var notað til að ná eggjunum frá sjúklingnum og notað til frjóvgunar á rannsóknarstofu til að framleiða fósturvísa sem síðan voru ígrædd í legið. Meðgangan gekk nokkuð eðlilega fyrir sig og óbrotin. Sjúklingurinn þurfti sýklalyf við nýrnasýkingu sem hefði hugsanlega getað skapað meiri áhættu því eftir ígræðslu er sjúklingi gefin ónæmisbælandi lyf til að bæla ónæmiskerfið þannig að það hafni ekki ígræðslu. Barnið fæddist á 35. viku með keisaraskurði og í kjölfarið var legið fjarlægt úr líkamanum svo sjúklingurinn gæti hætt að taka ónæmisbælandi lyf.
Þessi rannsókn birt í The Lancet gefur trausta sönnun fyrir notkun líffæris frá látnum gjafa og gæti gagnast mörgum slíkum konum. Í desember 2018 var barnið heilbrigt sjö mánuði og 20 daga. Helsti kosturinn við þessa velgengni er að fjöldi fólks sem er tilbúinn að gefa líffæri við andlát þeirra er meiri og því getur þetta boðið upp á fleiri gjafa. Í samanburði við lifandi líffæraígræðslu minnkar kostnaður og áhætta einnig þegar um er að ræða látinn gjafa.
Umdeild umræða
Þessi ígræðslurannsókn fylgir einnig mörgum umdeildum hliðum. Dæmi: sjúklingurinn þarf að bera álag ónæmisbælandi lyfja sem hafa áhrif á ónæmiskerfi manns og gera viðtakandann viðkvæmari fyrir sýkingum og meiðslum. Þannig er konan sem fær legígræðsluna í hættu og sérfræðingar deila um hvort slík áhætta sé þess virði að taka. Í fjárhagslegu tilliti er þessi aðferð líka mjög dýr þar sem hún felur ekki aðeins í sér flókna ígræðsluaðgerð sem aðeins þarf að gera af reyndum læknissérfræðingum heldur þarf líka að taka með í kostnað við glasafrjóvgun. Þar sem ekki er litið á ófrjósemi sem lífshættulegan sjúkdóm, eru svo mikil útgjöld til meðferðar annaðhvort studd af ríkisstjórninni eða tryggingafélögum ekki ásættanleg af mörgum stefnumótandi.
***
{Þú getur lesið upprunalegu rannsóknarritgerðina með því að smella á DOI hlekkinn sem gefinn er upp hér að neðan á listanum yfir tilvitnaðar heimildir}
Heimildir)
Ejzenberg D o.fl. 2018. Líffæðing eftir legígræðslu frá látnum gjafa hjá þega með ófrjósemi í legi. The Lancet. 392 (10165). https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31766-5
***
